Одним из методов лечения нефроптоза (опущения почки) является лапароскопическая нефропексия. Это хирургическая малоинвазивная операция, которая проводится с помощью специальной техники без больших разрезов на коже.
Техника выполнения лапароскопической нефропексии
Операция проводится в большинстве случаев под общей анестезией. Пациента обезболивают, после чего в передней брюшной стенке делают три прокола. Через эти отверстия хирурги вводят лапароскоп и видеокамеру. В брюшную полость подается углекислый газ, который приподнимает стенку, увеличивая тем самым радиус обзора хирургам.
С помощью инструментов врачи выделяют больную почку, восстанавливают ее правильное анатомическое положение и фиксируют. Чаще всего используется специальная сетка, которая, словно чехол, помещается на орган, приподнимает его и удерживает в нужном положении. Сама сетка крепится к фасциям или мышечным волокнам.
Показания к нефропексии
Самым распространенным основанием для назначения лапароскопической нефропексии является нефроптоз – состояние, при котором одна или обе почки опускаются ниже анатомически верного уровня в положении лежа и стоя. Другими показаниями к операции становятся:
- смещение почек без опущения;
- выраженный болевой синдром;
- аномальная подвижность почки, при которой орган поворачивается вокруг своей оси, постоянно смещается, меняя свое положение;
- длительная почечная гипертензия;
- повреждение почечных сосудов;
- патологическое расширение почечных лоханок.
Операция также назначается пациентам, страдающим от хронического пиелонефрита и/или мочекаменной болезни, если конкременты локализуются в почке.
Противопоказания к операции
Лапароскопическая нефропексия не проводится, если у пациента имеются:
- индивидуальная непереносимость анестезирующих средств общего и местного действия;
- тяжелые поражения почек, кровеносных и нервных сосудов на фоне сахарного диабета;
- смещение или опущение внутренних органов;
- выраженная степень анемии любого типа;
- пожилой возраст (в некоторых случаях при обилии хронических болезней и общем плохом самочувствии).
Процедуру откладывают, если пациент находится в тяжелом состоянии, у него выявлены признаки острых инфекционных заболеваний или симптомы обострения хронических системных патологий, а также в ситуации, когда вмешательство может причинить больше вреда, чем пользы.
